Determinantes o determinación social en la comprensión de la salud-enfermedad. Una reflexión necesaria

Resumen

En la actualidad diversos análisis sobre la salud y la enfermedad remiten al concepto de determinantes sociales, principalmente desde el planteamiento resultado de la Comisión de Determinantes Sociales de la Organización Mundial de la Salud, pero en muchas ocasiones se pasa por alto la noción de Determinación Social de la Salud-Enfermedad proveniente de la perspectiva crítica latinoamericana. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis comparativo de los conceptos de determinantes sociales de la OMS y el de determinación social de la medicina social/salud colectiva. Se reconoce un avance en la propuesta de la OMS al abordar los determinantes sociales pero se señalan sus limitaciones a partir de su posicionamiento político-ideológico; se identifican los orígenes de la postura latinoamericana sobre la determinación social del proceso salud enfermedad y se revisa el sentido de lo colectivo y lo social desde la perspectiva de la salud colectiva. Aquí se plantea al trabajo como actividad determinada y determinante que configura perfiles de morbimortalidad junto con las condiciones de vida, y como un fenómeno que tiene que ser revalorado desde la salud colectiva, dados los cambios observados en los últimos años.

A diferencia de los factores de riesgo propios de la concepción biomédica, la salud colectiva parte de una concepción compleja que reconoce la determinación histórica de los procesos, sobre todo a nivel de los grupos humanos, superando la visión individualista o simplemente gregaria. Se concluye que el concepto de determinación social de la medicina social/salud colectiva es más pertinente para comprender la dinámica de la salud-enfermedad de las poblaciones.